Автор: д-р Калина Топузова, лекар-специализант по ендокриналогия и болести на обмяната
Инсулиновата резистентност /ИР/ се среща все по-често и то не само при възрастни. ИР не е за пренебрегване, защото увеличава риска от развитие на захарен диабет тип 2. В тази статия ще ви запозная накратко със същността на ИР, за да насоча вашето внимание към основните симптоми с цел вземане на превантивни мерки, ранно разпознаване и избягване на усложнения.
Какво е инсулин?
Инсулинът е хормон, който се произвежда от панкреаса, чиято основна функция е да помага на глюкозата да навлиза в клетките на мускулите, мазнините, черния дроб, където тя се използва като енергия. Когато нивото на глюкоза в кръвта се повиши, бета-клетките на лангерхансовите острови на панкреаса отделят инуслин, който помага за поддържането и в оптимални стойности.
Yolanda Smith, B.Pharm, (2021), ‘’Insulin’s Role in the Human Body’’, News Medical, Available at https://www.news-medical.net/health/Insulins-role-in-the-human-body.aspx
Какво е инсулинова резистентност
При наличието на инсулинова резистентност, разпознаването на инсулина от клетъчните рецептори е нарушено. В резултат на това, панкреасът отделя по-голямо количество инсулин, който да осигури навлизането на глюкозата в клетките- т.нар хиперинсулинемия. Докато панкреасът може да произвежда достатъчно инсулин, който да превъзмогне клетъчната резистентност, кръвната захар се поддържа в референтни стойности.
Инсулиновата резистентност, която често се наблюдава в контекста на метаболитния синдром, е важен патогенетичен механизъм в развитието на захарен диабет тип 2 .
Кои са факторите, които предразполагат за развитието на инсулинова резистентност?
В механизмът на развитието на инсулинова резистентност участие взимат съвкупност от фактори. Идентифицирани са няколко гена, които се свързват с по-голяма вероятност за развитите на инсулинова резистентност. Освен това към рисковите фактори спадат и:
- фамилна обремененост за захарен диабет тип 2
- възраст над 45 години
- прием на някои медикаменти
- начинът на хранене и физическата активност
Заседналият начин на живот, наднорменото тегло или затлъстяването увеличават риска от инсулинова резистентност. Честата консумация на рафинирани въглехидрати от своя страна се свързва с рязко покачване на кръвната захар, последвано от пик в отделянето на инсулина. Съществуват някои състояния, които също се свързват с наличието на инсулинова резистентност, като например синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ).
Интересна е и връзката между ниските нива на витамин Д, инсулиновата резистентност и захарен диабет тип 2. Изследователи установяват, че суплементацията с витамин Д намалява шансът за развитие на инсулинова резистентност. Според проучвания, това би могло да означава, че витамин D3 играе ролята на защитен фактор по отношение на инсулиновата резистентност, тъй като помага за намаляване на възпалението, а възпалението от своя страна повишава риска от инсулинова резистентност. Най-вероятно витамин Д намалява инсулиновата резистентност чрез ефекта си върху метаболизма на калций и фосфор и чрез регулиране на гена на инсулиновия рецептор. Необходими са още проучвания, за да се разбере връзката между витамин Д и ИР.
Има ли симптоми, които да ни подскажат, че имаме инсулинова резистентност?
Въпреки, че често инсулиновата резистентност няма никакви симптоми, съществуват някои сигнали, които биха могли да насочат вниманието на лекаря за изследване в тази насока. Към тях спадат повишеното натрупване на мазнини в коремната област, повишена обиколка на талията, затруднена редукция на килограми. Освен това, при инсулинова резистентност може да се наблюдава т. наречения акантозис нигриканс– кадифени, хиперпигментирани петна по кожата на местата с повишено механично триене.
Understanding Acanthosis Nigricans, (2024), Saint luke’s , Available at: https://www.saintlukeskc.org/health-library/understanding-acanthosis-nigricans
Лечение
Преди да се пристъпи към медикаментозно лечение, на първо място е необходима промяна в начина на живот, която включва промяна на хранителните навици, увеличаване на физическата активност, редукция на килограми в случай на наднормено тегло или затлъстяване.
Начин на хранене:
Има определени промени в хранителните навици, които могат да помогнат да се подобри инсулиновата чувствителност. Към тях спадат намаляване приемът на рафинирани въглехидрати като бяло брашно, бял хляб, десерти, подсладени напитки. Според проучвания, спазването на диета с предпочитане на храни с нисък гликемичен индекс може да бъде от полза за намаляване на ИР и подобряване на гликемичния контрол при хора със захарен диабет тип 2. Гликемичният индекс класифицира храните спрямо скоростта, с която те водят до повишаване на кръвната захар. Въглехидратите с нисък гликемичен индекс се отличават с високо съдържание на фибри и сложни въглехидрати, които се разграждат и абсорбират по- бавно от организма. Това е и причината за по – плавното и постепенно покачване на кръвната захар.
- Предпочитайте пълнозърнести храни
- Увеличете приемът на зеленчуци като броколи, карфиол, зеле, различни зеленолистни
- Добавете бобови храни към менюто си
- Добавяйте ядки и семена към закуската си
Хранете се редовно и балансирано, като консумирате повече пресни зеленчуци, избирайте крехки протеини, източници на полезни мазнини.
Съществуват проучвания, които разглеждат действието на ябълковия оцет върху нивата на кръвната захар. Има данни, че приемът на ябълков оцет преди високовъглехидратно хранене забавя скоростта на изпразване на стомаха и предотвратява рязкото покачване на кръвната захар.
Физическа активност- редовната физическа активност с умерена интензивност помага да се увеличи използването на глюкоза като източник на енергия и да се подобри инсулиновата чувствителност на мускулите. Според проучвания, една сесия упражнения с умерена интензивност може да увеличи усвояването на глюкозата с поне 40%.
Редукция на килограми- Наднорменото тегло и затлъстяването несъмнено се свързват с повишен риск от развитие на някои хронични заболявания в това число захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания и др. Според проучвания, редукцията на 7% от телесното тегло се свързва с намаляване на риска от развитие на захарен диабет тип 2.
Грижете се а здравето си и не подценявайте профилактичните прегледи. Ако инсулиновата резистентност се диагностицира на време и спазвате съветите на вашия лекуващ лекар може да се предотврати развитието на захарен диабет тип 2.
Източници на информация:
Paniagua JA. Nutrition, insulin resistance and dysfunctional adipose tissue determine the different components of metabolic syndrome. World J Diabetes. 2016 Nov 15;7(19):483-514. doi: 10.4239/wjd.v7.i19.483. PMID: 27895819; PMCID: PMC5107710.
Weickert MO. Nutritional modulation of insulin resistance. Scientifica (Cairo). 2012;2012:424780. doi: 10.6064/2012/424780. Epub 2012 Sep 5. PMID: 24278690; PMCID: PMC3820526.
Solomon TP, Haus JM, Kelly KR, Cook MD, Filion J, Rocco M, Kashyap SR, Watanabe RM, Barkoukis H, Kirwan JP. A low-glycemic index diet combined with exercise reduces insulin resistance, postprandial hyperinsulinemia, and glucose-dependent insulinotropic polypeptide responses in obese, prediabetic humans. Am J Clin Nutr. 2010 Dec;92(6):1359-68. doi: 10.3945/ajcn.2010.29771. Epub 2010 Oct 27. PMID: 20980494; PMCID: PMC2980961.
Wilding JP. The importance of weight management in type 2 diabetes mellitus. Int J Clin Pract. 2014 Jun;68(6):682-91. doi: 10.1111/ijcp.12384. Epub 2014 Feb 18. PMID: 24548654; PMCID: PMC4238418.
Siddiqui FJ, Assam PN, de Souza NN, Sultana R, Dalan R, Chan ES. Diabetes Control: Is Vinegar a Promising Candidate to Help Achieve Targets? J Evid Based Integr Med. 2018 Jan-Dec;23:2156587217753004. doi: 10.1177/2156587217753004. PMID: 29756472; PMCID: PMC5954571.
Cade C, Norman AW: Vitamin D3 improres impaired glucose tolerance and insulin secretion in the vitamin D-deficient rat in viro. Endocrinology. 1986, 119 (1): 84-90. 10.1210/endo-119-1-84.
